胖胖的李女士怎么也没想到，一不留神踢到茶几竟然导致小腿断了!今年40岁的她一检查，肌肉量跟70岁老人一样!

经医院进行人体成分检测提示，李女士肌肉量明显偏少，体脂肪及内脏脂肪偏多，骨密度提示骨质疏松。其实，在骨质疏松背后，她骨折更为重要原因是，患上了很多老年人才会得的疾病——肌少症。很多人会认为，不就是肌肉慢慢流失吗，后果怎么会这么严重?

肌少症，顾名思义，就是肌肉减少所引发的疾病，准确来说，是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合征。它与衰老息息相关，大约从30岁以后，肌肉质量会因为老化开始逐渐流失，而到了40岁之后，肌肉会开始以每10年约8%左右的速度流失。如果没有营养和运动干预，70岁时，人体肌肉质量下降约40%，到了80岁，肌肉大约会流失掉50%。这种原本的老年病，正日益在40岁以上人群中变得常见。

一般来说，老年人“肌少症”带给健康的头号杀手之一就是跌倒，跌倒不但会造成脑部受伤、骨折等严重外伤，还会引发“跌倒恐惧症”，给老人带来极大的心理创伤。越是不愿走路，老年人越容易丧失行走的能力，久坐或躺着，极易变得抑郁。而对中青年来说，肌少症还有一些意想不到的关联情况:肥胖、三高、糖尿病、心梗和脑中风等，往往都与肌少症息息相关。

肌少症分为原发性和次发性：原发性是指除了老化之外没有特别原因;次发性则可能是因为消化吸收不良、蛋白质摄取过少、内分泌失调造成生长激素下降、荷尔蒙如睪固酮下降，或是因为活动减少，神经刺激不足、血管流速变慢，加速肌肉流失。

不少人身体胖胖的，但检查身体后发现缺乏蛋白质。这是因为饮食里的蛋白质不足。其实，肌肉是负责基础代谢的，每增加1公斤肌肉，就会消耗掉超过2.6公斤的脂肪，如果肌肉越来越少，吃得再少也会变胖。还有一些年纪大的人，担心“三高”或本身有糖尿病、高血压等多种基础病和慢病，不敢吃肉和油脂，体重确实掉了，但掉的是肌肉，体脂不低反高，变得越来越虚。

那检测肌少症，最好的方法是什么呢?对肌少症诊断较敏感的指标是小腿腿围，临界值为31cm，低于临界值者应高度怀疑肌少症。此外，还可以伸出两只手的大拇指和食指，握住小腿最粗的部分。如果握不住，你很幸运，没有肌少症的问题。如果刚好握住，代表你很可能开始出现肌少症。如果能轻松握住，说明极有可能是肌少症。

肌少症如何预防治疗?加强营养，增加优质蛋白质、氨基酸和维生素D的摄入，要多吃牛肉、豆制品等食物补充。保持运动，可进行有氧运动和适当的抗阻运动。抗阻运动包括器械、弹力带、哑铃等;有氧运动包括快走、慢跑、游泳。即使是做家务，都可以有效的预防肌肉的减少和萎缩。目前还没有以肌少症为适应症的药物。研究发现一些合成类固醇激素、维生素D、血管紧张素转换酶抑制剂、肌酸、肌肉生长抑制蛋白等，有增加肌力的作用，建议在医师指导下使用。

(浙江大学医学院附属第一医院主任医师 任菁菁)

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